《现代预防医学》
长期以来癌症一直占据日本人死因的第一名。不过,近年来随着诊断和治疗技术的不断进步,癌症也渐渐不和死亡挂等号了。
2018年2月,国立癌症研究中心发表了《癌症患者的10年生存率》。根据这个数据,平均的10年生存率大约是55%。将这些数据按照癌症病期分别进行仔细分析之后,我想大家就能明白日本人为什么要进行癌筛检查了。
最近日本多名知名人士、演员、运动员等公开自己罹患癌症的消息,有时甚至会听到不少令人遗憾的讣告。诸多这样的新闻报道之后,民众也开始担心起来,开始自己在网上检索防癌方法,防癌产品,一时间去做癌症筛查的人数激增。实际上,就本网站而言,今年9月某个格斗家因癌症去世的消息传开后,后台数据上“如何发现早期癌症”的检索量就开始激增。
接受癌症筛查的3大理由
接受癌筛检查的理由①:要想完全治愈癌症最有效的办法是早期发现
2018年2月,国立癌症研究中心公布的数据显示,被诊断为癌症的人的10年生存率平均约为55%。按主要癌症种类来看,胃癌为64.3%,大肠癌为65.9%,肺癌30.4%,肝癌14.6%,前列腺癌92.4%,乳腺癌82.8%,宫颈癌69.8%,子宫体癌79.0%。(注:十年生存率为癌症发现后生存十年的比率)
肺癌、肝癌的生存率和其他相比非常低,其他癌症有6至9成能生存10年以上,有很多人光看数据甚至会觉得癌症并不是什么可怕的病。(肺癌、肝癌一般发现了就是中晚期,所以可以说是致死率最高的癌症)
接下来我们来看癌症被发现时的病期,可以看出病期越早,越容易治愈,病期越晚,就越是药石难医。
全国癌症中心协会网发表了《各部位各临床病期10年相对生存率(2001 - -2004年)》,文中举例道,如果在胃癌早期(I期)时,就能发现并接受治疗,9成左右的人能够生存10年以上,而如果是发展中的III期(StageIII),10年生存率下降至约3成, 到了IV期100人只有6人能有幸活下来。
乳腺癌作为发病率最高的女性癌症,一样是是I期、II期的10年生存率为8成以上,到了IV期就会大幅下降至15%。
通过上面的这些数据我们可以看到,要想治愈癌症,无论何种尖端治疗都不如早期发现来得有效。
癌症患者的10年生存率
那么,如何早期发现癌症?
接受癌筛检查的理由②:我们通常难以发现早期癌症的自觉症状
除了皮肤癌和乳腺癌等会在体表出现表征的部分癌症之外,身体中还有很多癌症是不能通过眼睛看或者触摸来确定的。肝癌和胰腺癌初期很多并不会出现自觉症状,一般说来,等到有了疼痛等自觉症状时,癌细胞早已发展壮大了。
很多人不去做癌筛检的理由是,“我现在健康得很!不需要!”“什么时候都能去医院,怕啥!”等等,但等到出现癌症自觉症状再去医院的时候,往往就已经晚了。日本国内大力推行“定期性癌症筛查”的原因就在这里。
定期检查、早期发现、及时治疗,才是治疗癌症最有效的捷径。
越早治,越便宜
接受癌筛检查的理由③:早期发现治疗费用会更便宜
虽然癌症治疗总给人一种很耗钱的印象,但实际上并非如此。早期癌症如果需要开刀的话,手术费用仅需几十万日元(五十万日元约为三万人民币),而根据日本国民健康保险、高额疗养费制度,大多数人仅仅只要自己负担几万日元就够了。如果以后没有复发的话,很多时候只需要定期检查,并不需要花太多的治疗费。
然而中后期癌症(癌细胞大范围扩散,或转移到其他器官上)的话很多时候就没法通过手术治疗了,只能以抗癌剂等药物疗法为主。虽然药物疗法也可以用公共保险报销,但短则几个月,长则数年,治疗时间难以估计,结果往往会导致难以想象的高额治疗费用,一家人砸锅卖铁去救治病人的情况也不在少数。
癌症筛查虽然多少也要花些钱,但能早期发现癌症的话,算下来总费用是便宜很多的。
不过由于癌症筛查也有导致过度诊疗的缺点,近年来,日本在科学评价的基础上,已经将明确有效的检查作为公共政策。关于确认达到死亡率降低效果的癌症检查的检查方法、对象年龄、就诊间隔,在国家指导方针中进行了总结(参照下表)。