《现代预防医学》
麻疹(俗称“出初儿”),是由麻疹病毒所引起的一种急性呼吸道传染病,多发于低龄人群,近年来,大龄群体中的麻疹发病率也呈现出上升趋势[1]。麻疹具有传染性强、易感染、周期性发病特点。为探讨现代预防医学的麻疹预防疗效,笔者对麻疹流行病区的120例儿童进行了现代预防医学防治,并取得了较好的防治效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取麻疹流行病区的240例儿童(1~6岁)作为研究对象,男135例,女105例;年龄在1~6岁,平均年龄为(3.)岁。所有儿童均未进行过麻疹疫苗接种及其他麻疹预防措施。研究对象均排除皮肤丘疹者、呼吸道感染者及其他并发疾病者。将240例儿童随机分为实验组和对照组,每组120例,两组儿童在性别、年龄、体质、生活环境等方面的比较均无显著差异,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 对照组:采用传统的麻疹预防方法进行防治。①对本组儿童进行麻疹减毒活疫苗(北京天坛生物制品股份有限公司)接种。根据瓶标签加入规定量灭菌注射用水,上下摇动药瓶使药物溶解完全。对儿童上臂外侧三角肌下缘皮肤使用酒精棉球(75%)进行消毒,然后进行皮下注射,注射药量在0.2~0.5ml/人。②针对本组中与麻疹患者有过接触的儿童进行被动免疫。肌注10%丙种球蛋白0.2ml·kg-1,肌注胎盘球蛋白0.5~1.0ml·kg-1,输入成人血浆20~30ml。在3周以后要再次注射。③在麻疹高峰期,要减少外出和公共活动,以降低被传染致病的几率。隔离麻疹患者,严密监测疑似麻疹者的生命体征、临床症状,以避免麻疹病毒大面积传播。
实验组:采用现代预防医学方法防治。本组儿童在传统预防方法的基础上,进行针对性的免疫力提高预防、中药方剂预防及心理预防。①在膳食方面注意合理性,以保证摄取营养的均衡、充足,以增强体质。重视体育锻炼,以增强机体的免疫力和抗病能力,对部分体质较弱的儿童要给予免疫蛋白。②中药方剂可有效预防传染,同时还能减少疫苗注射所产生的并发症。水煎双花、紫草、茜草等,口服3剂/日;将苍术、半夏、白芷、苍耳子、朱砂、细辛各6g,藿香、薄荷、枯矾、防风、雄黄、贯众各3g,牙皂、桔梗、甘草各9g,麝香0.5g,陈皮12g混合后研磨成细粉,在凡士林中加入药粉制成软膏,用棉签沾取药膏涂抹在鼻前内庭处,每5天涂1次,共5次。同时口服清开
灵颗粒、板蓝根颗粒等中药制剂。③向本组儿童宣教麻疹知识以及预防治疗相关知识,向其介绍麻疹的先进治疗方法及治愈率等,对于部分儿童给予心理干预,缓解恐惧、忧虑情绪。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行处理,组间数据比较进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组儿童在预防治疗后,在麻疹暴发流行中的发病率、病情进展、不良反应发生率等对比,见表1。实验组儿童发病时间为(8.)d,明显比对照组发病迟,P<0.05;实验组儿童的发病率、不良反应发生率、满意度均显著优于对照组,P<0.05。
表1 两组儿童的相关数据对比[n(%)]满意度实验组对照组组别n发病不良反应发病时间度(d)120 120 5(4.2)15(12.5)7(5.8)22(18.3)8.3±2.1 6.5±1.5 116(96.7)104(86.7)
3 讨论
麻疹常表现为大规模暴发,其大规模流行周期为2~3年[2]。麻疹会对人体各系统产生影响,其中症状表现最明显的部位是呼吸系统和网状内皮系统,临床症状主要为颊黏膜麻疹黏膜斑、皮肤红疹、红疹消退后伴有糠麸样脱屑及遗留色素沉着,并伴有眼结膜炎、发热、上呼吸道炎症等[3]。其极强的传染性,可以引发脑膜炎、间质性肺炎等严重病症,因此对于麻疹的预防治疗具有重大意义。
现代预防医学对于麻疹的预防,在传统预防方法中加入了合理膳食、增强体育锻炼,通过提高儿童自身的免疫力、抗病能力,来达到防御麻疹的目的[4]。同时还增加了中医防治方法,用以增强预防效果,缓解接种疫苗的不良反应[5]。另外还增加了心理预防,以调动人体自身的免疫作用和调节作用,进一步增强麻疹的预防效果。